Клинические исследования — это, конечно, замечательно, ведь они позволяют ученым проверить эффективность лекарств и методов лечения на больших выборках пациентов. Но как это часто бывает, реальная жизнь отличается от исследовательской лаборатории. Давайте рассмотрим это на примере смешной ситуации.
Представим, что клиническое исследование решило проверить эффективность нового препарата от простуды.
Участникам исследования выдают эти таблетки и просят принимать по расписанию. Через некоторое время проводят анализы и выясняется, что у всех пациентов простуда затихла быстрее, чем обычно. Результаты великолепные, препарат считается супер-эффективным и отправляется на производство.
Однако, когда этот препарат появляется в продаже и люди начинают его принимать дома, выясняется, что он вызывает побочный эффект в виде временного окрашивания кожи в синий цвет.
Опыты на добровольцах показали, что это безвредно и проходит само по себе, но как только средство попадает в реальную клиническую практику, все врачи вдруг сталкиваются с волной пациентов, выглядящих как синие смурфики. И вот тут начинается настоящий вызов для медицинского сообщества.
Еще один пример: исследование эффективности нового метода лечения депрессии у пациентов. В лабораторных условиях участников исследования окружили заботой, вниманием, проводили групповые занятия, давали медикаменты. Результаты внушительные, депрессия у всех прошла, настроение поднялось на высоту.
Ученые радостно заявляют о новом прорыве в лечении.
Но как только новый метод попадает в реальные психиатрические клиники, оказывается, что большинство врачей слишком заняты, чтобы уделять каждому пациенту индивидуальное внимание, выделить много времени на групповые занятия или анализировать длительные дневники самочувствия. И метод чудесным образом перестает быть таким эффективным, как в исследованиях.
И вот тут нам на помощь приходит реальная клиническая практика — место, где врачи сталкиваются с живыми пациентами, их индивидуальными особенностями, повседневными проблемами, нюансами, которые не учтены в стерильных условиях лаборатории.
Это как раз тот момент, когда опыт врача и его интуиция могут сыграть ключевую роль.
Наверное, каждый из нас сталкивался с ситуациями, когда на популярное рекламное предложение врачу приходит пациент совершенно с другой проблемой. Как, например, когда рекламируют лекарство от кашля, а пациент лишь говорит: «Да вы мне несколько простуд сразу вылечите, а то я завтра важную презентацию должен провести, а голоса нет!» Вот тут-то и проявляется важность реальной клинической практики — врач должен быть готов к непредсказуемым ситуациям и принимать молниеносные решения.
Есть замечательный анекдот на эту тему:
В психиатрической больнице новый главный врач проводит проверку пациентов.
— Какой год, мой дорогой?
— 2127, сэр!
— Отлично, и кто президент?
— Вий-Вий, сэр!
Врач к сестре:
— А что с ним?
— С английским не очень, доктор.
Так вот, клинические исследования дают нам важные уроки и информацию о новых методах лечения, но только реальная практика может показать, как эти методы будут работать на практике, с живыми пациентами, и какие могут возникнуть неожиданные обстоятельства.
Иногда реальность настолько непредсказуема, что даже самые тщательно спланированные исследования не в силах учесть все детали. Но именно в этом заключается интерес работы в медицине — в том, что каждый случай уникален, а каждый пациент принесет что-то новое и неожиданное.